クッシング症候群と診断された猫の治療法

💙猫のクッシング症候群を理解する

クッシング症候群は、副腎がさまざまな身体機能の調節に不可欠なホルモンであるコルチゾールを過剰に生成することで発症します。猫の場合、この症状は副腎を刺激する下垂体腫瘍によって最も多く発生します。副腎腫瘍はコルチゾールの過剰生成を直接引き起こすこともあります。

猫のクッシング症候群の診断は、その稀な病気であることと、糖尿病など他の一般的な猫の病気と症状が重複していることから、難しい場合があります。治療を開始する前に正確な診断が不可欠です。

一般的な症状としては、喉の渇きの増加（多飲）、排尿の増加（多尿）、食欲の増加（多食）、太鼓腹の外観などがあります。その他の兆候としては、無気力、筋力低下、皮膚の変化などがあります。

💊診断手順

クッシング症候群の確定診断には、臨床症状、血液検査、画像検査の組み合わせが必要です。獣医師はおそらく以下の検査を実施するでしょう。

• 全血球計算（CBC）と化学プロファイル：全体的な健康状態を評価し、潜在的な病状を特定します。
• 尿分析：腎機能を評価し、尿路感染症を除外します。
• 低用量デキサメタゾン抑制試験 (LDDST):この試験では、デキサメタゾンを投与する前と投与した後のコルチゾール レベルを測定します。
• ACTH 刺激試験:この試験は、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) に対する副腎の反応を評価します。
• 腹部超音波検査：副腎を視覚化し、腫瘍を特定します。
• 高度画像診断（CT または MRI）：下垂体を視覚化し、腫瘍を検出するために必要になる場合があります。

1 つの検査だけでは 100% 正確ではないことに注意することが重要です。診断を確定するには、複数の検査を組み合わせる必要があることがよくあります。検査結果は常に、猫の臨床症状と合わせて解釈する必要があります。

💉治療の選択肢: 薬物療法

治療の主な目的は、コルチゾールの産生を減らし、臨床症状を緩和することです。猫のクッシング症候群を管理するために、いくつかの薬剤を使用できます。

🚀トリロスタン

トリロスタンは、コルチゾールの生成を阻害する副腎ステロイド合成阻害剤です。猫のクッシング病の治療に最も一般的に使用され、最も安全な治療法と考えられています。

薬は経口投与され、猫の反応とコルチゾール レベルの定期的なモニタリングに基づいて投与量を慎重に調整します。定期的な ACTH 刺激テストは、適切な投与量を確保し、副腎の過剰抑制を防ぐために不可欠です。

潜在的な副作用としては、無気力、嘔吐、下痢、食欲不振などがあります。まれに、副腎壊死という重篤な合併症を引き起こすこともあります。

⚠ミトタン（リソドレン）

ミトタンもクッシング症候群の治療に使用される薬ですが、副作用が重篤になる可能性があるため、猫にはあまり使用されていません。ミトタンは副腎のコルチゾール産生細胞を破壊することで作用します。

この薬は注意深く監視する必要があり、通常は導入期と維持期の 2 段階で投与されます。導入期には、コルチゾール レベルが望ましい範囲まで下がるまで毎日薬が投与されます。

起こりうる副作用には、重度の無気力、嘔吐、下痢、食欲不振、副腎危機などがあります。重篤な合併症のリスクがあるため、ミトタンは通常、トリロスタンが効果がない、または耐えられない場合にのみ使用されます。

🔧治療の選択肢：手術

副腎（副腎摘出術）または下垂体腫瘍の外科的切除も治療の選択肢の 1 つですが、手順の複雑さとリスクのため、あまり一般的には行われません。

🔎副腎摘出術

副腎摘出術では、影響を受けた副腎を外科的に除去します。この処置は、通常、クッシング症候群を引き起こす副腎腫瘍のある猫に対して検討されます。

この手術は複雑で、熟練した獣医外科医が必要です。起こり得る合併症としては、出血、感染、周囲の組織の損傷などがあります。

術後のケアは非常に重要であり、猫は副腎機能の低下を補うためにホルモン補充療法が必要になる場合があります。

🚴下垂体手術

下垂体手術では、クッシング症候群の原因となっている下垂体腫瘍を除去します。この手術はさらに複雑で、特殊な機器と専門知識が必要です。

猫では、合併症のリスクが高く、専門の獣医が限られているため、下垂体手術が行われることはほとんどありません。

放射線療法は下垂体腫瘍を管理するためのもう一つの選択肢ですが、必ずしも効果的ではなく、副作用が生じる可能性があります。

💪支持療法

薬物療法や手術に加えて、支持療法はクッシング症候群を管理し、猫の生活の質を向上させる上で重要な役割を果たします。支持療法には以下が含まれます。

• 食事管理:バランスの取れた食事は、食欲の増加や体重増加などの症状の管理に役立ちます。
• 水分補給:排尿の増加による脱水症状を防ぐために、新鮮な水へのアクセスを確保することが不可欠です。
• 定期的なモニタリング:コルチゾール レベルを監視し、必要に応じて治療を調整するには、定期的な獣医による診察と血液検査が不可欠です。
• 二次感染の管理:クッシング症候群の猫は感染症にかかりやすいため、感染症が発生した場合は速やかに治療することが重要です。
• ストレス軽減:ストレスを最小限に抑えることで、コルチゾールのレベルを管理し、全体的な健康状態を改善できます。

猫の個々のニーズに合わせた包括的な治療計画を立てるには、獣医師との緊密な協力が不可欠です。

📖予後

クッシング症候群の猫の予後は、根本的な原因、症状の重症度、治療に対する反応によって異なります。

適切な治療と支持療法により、多くの猫は数年間快適に暮らすことができます。病気を効果的に管理するには、定期的なモニタリングと治療計画の調整が不可欠です。

早期診断と治療により予後が改善され、合併症を防ぐことができます。猫に最善のケアを提供するためには、獣医師と緊密に連携することが重要です。

📋結論

猫のクッシング症候群は、慎重な診断と管理を必要とする難しい病気です。投薬、手術、支持療法など、利用可能な治療オプションを理解することは、猫の生活の質を向上させるために重要です。

多くの場合、トリロスタンが治療として好まれますが、個々の状況に応じて他の選択肢が考慮されることもあります。定期的にモニタリングし、獣医師と緊密に連携することが、病気を効果的に管理し、愛猫にとって最善の結果を確実にするために不可欠です。

情報を入手し積極的に行動することで、クッシング症候群と診断された場合でも、猫がより長く、より健康で、より幸せな生活を送れるように手助けすることができます。

💬 FAQ: よくある質問