腹膜透析は、重度の腎不全や、毒素を濾過して体液バランスを維持する能力を損なうその他の症状に苦しむ猫の命を救う治療法です。猫の腎臓が十分に機能しなくなると、血流中に毒素が蓄積し、尿毒症と呼ばれる状態になります。猫のどのような症状が腹膜透析を必要とするかを理解することは、ペットの飼い主にとっても獣医にとっても重要です。適切なタイミングで介入することで、猫の生活の質を大幅に向上させ、寿命を延ばすことができる可能性があるからです。
猫の腹膜透析について
腹膜透析は、腎臓が機能しなくなった場合に、老廃物や余分な水分を体外に排出する医療処置です。この処置では、猫の腹腔内にカテーテルを挿入し、特殊な透析液を注入します。この液は腹腔の内壁である腹膜を通して血流から毒素や余分な水分を吸収します。その後、液が排出され、老廃物が除去されてバランスが回復します。
腹膜透析を必要とする疾患
猫のいくつかの病気は腎不全を引き起こし、腹膜透析が必要になることがあります。これらの病気は腎臓の正常な機能を妨げ、毒素の蓄積や体液の不均衡を引き起こします。
急性腎障害（AKI）
急性腎障害 (AKI) は、腎機能が突然、著しく低下する病気です。次のようなさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
- 毒素:不凍液 (エチレングリコール)、ユリ (猫にとって非常に有毒)、一部の薬剤などの特定の毒素にさらされると、急速な腎臓損傷を引き起こす可能性があります。
- 感染症:レプトスピラ症などの重度の細菌感染症は AKI を引き起こす可能性があります。
- 尿路閉塞:尿路が閉塞すると、尿が腎臓に逆流し、腎臓に損傷が生じる可能性があります。
- 外傷:腎臓への物理的外傷も AKI を引き起こす可能性があります。
- 虚血:ショックや重度の脱水症状などにより腎臓への血流が減少すると、腎臓に損傷が生じることがあります。
腹膜透析は、AKI の急性期に腎機能をサポートし、可能であれば腎臓が回復する時間を確保するのに役立ちます。
慢性腎臓病（CKD）
慢性腎臓病 (CKD) は、数か月から数年かけて進行し、腎機能が不可逆的に低下する病気です。猫の CKD の一般的な原因には、次のようなものがあります。
- 糸球体腎炎:腎臓の濾過装置 (糸球体) の炎症。
- 多発性嚢胞腎（PKD）：腎臓に嚢胞が形成されることを特徴とする遺伝性疾患。
- アミロイドーシス：腎臓に異常なタンパク質（アミロイド）が沈着する病気。
- 高血圧:高血圧は時間の経過とともに腎臓に損傷を与える可能性があります。
- 感染症:慢性腎臓感染症は CKD の一因となる可能性があります。
CKD は治癒不可能ですが、腹膜透析は毒素や余分な体液を除去することで症状を管理し、猫の生活の質を向上させるのに役立ちます。通常、医学的管理だけでは不十分になった場合に検討されます。
体液過剰
体液過剰は、血液量過多症とも呼ばれ、体内に過剰な量の体液がある場合に発生します。これは、腎不全、心不全、または体液バランスを調節する身体の能力を損なうその他の状態によって引き起こされる可能性があります。体液過剰は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 肺水腫：肺に水分が溜まり、呼吸困難を引き起こす。
- 腹水：腹腔内に液体が溜まること。
- 末梢浮腫：手足の腫れ。
腹膜透析は体内の余分な水分を効果的に除去し、体液過剰の症状を緩和します。
重度の電解質の不均衡
腎不全は、体内のカリウム、ナトリウム、カルシウムなどの電解質のバランスを崩す可能性があります。重度の電解質の不均衡は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 不整脈：不規則な心拍。
- 筋力低下:筋力と機能が低下します。
- 発作:脳内の制御不能な電気活動。
腹膜透析は、余分な電解質を除去したり、必要に応じて電解質を追加したりすることで、電解質の不均衡を修正するのに役立ちます。
毒素除去
前述のように、腎臓は血流から毒素を濾過する重要な役割を果たします。腎臓が機能しなくなると毒素が蓄積し、尿毒症を引き起こします。腹膜透析は、次のようなさまざまな毒素を除去するのに効果的です。
- 尿素:タンパク質代謝の老廃物。
- クレアチニン:筋肉の代謝によって生成される老廃物。
- リン:腎不全で蓄積する可能性のあるミネラル。
腹膜透析はこれらの毒素を除去することで、吐き気、嘔吐、食欲不振などの尿毒症の症状を緩和することができます。
猫が腹膜透析を必要とするかもしれない兆候
腎不全の兆候を認識することは、早期介入にとって非常に重要です。一般的な兆候には次のようなものがあります。
- 喉の渇きと排尿の増加（多飲および多尿）。
- 食欲減退または拒食症。
- 体重減少。
- 無気力または衰弱。
- 嘔吐または下痢。
- 口臭（尿毒症臭）。
- 脱水。
猫にこれらの兆候が見られた場合は、すぐに獣医に相談することが重要です。早期の診断と治療により、猫の予後が大幅に改善されます。
腹膜透析の手順
腹膜透析の手順には通常、以下の手順が含まれます。
- カテーテルの配置:柔らかくて柔軟性のあるカテーテルを猫の腹腔内に外科的に配置します。
- 透析液注入:滅菌透析液がカテーテルを通して腹腔内に注入されます。
- 滞留時間:体液は腹腔内に一定期間 (滞留時間) 留まり、毒素や余分な体液を吸収します。
- 排液：カテーテルを通して腹腔内の液体を排出し、老廃物を除去します。
- 繰り返し:注入、留置、および排液のサイクルは、手動または機械 (サイクラー) の助けを借りて、1 日に数回繰り返されます。
この処置は通常、動物病院または専門クリニックで行われます。透析中は猫を注意深く監視する必要があります。
予後とアフターケア
腹膜透析を受けている猫の予後は、基礎疾患と猫の全体的な健康状態によって異なります。AKI の猫は透析サポートにより腎機能を回復できる場合があります。CKD の猫は症状を管理するために長期の透析が必要になる場合があります。アフターケアには以下が含まれます。
- カテーテルのケア:感染を防ぐためにカテーテル挿入部を清潔で乾燥した状態に保ちます。
- 体液バランスのモニタリング:猫の体液摂取量と排出量をモニタリングして、適切な体液バランスを確保します。
- 電解質モニタリング:電解質レベルをモニタリングするための定期的な血液検査。
- 食事管理:腎臓病の猫用に特別に調合された食事を与えます。
- 投薬：獣医師の処方に従って投薬します。
適切なケアと監視があれば、腹膜透析を受けている猫は良好な生活の質を維持できる場合が多くあります。
腹膜透析の代替
腹膜透析は命を救う治療法ですが、猫の腎不全を管理する唯一の選択肢ではありません。他の代替療法としては、以下のものがあります。
- 医学的管理:腎不全の症状を管理するための薬物療法、食事の変更、および輸液療法。
- 血液透析：機械を使用して体外で血液を濾過する処置。
- 腎臓移植:病気の腎臓を健康な腎臓と置き換える外科手術。
あなたの猫にとって最適な治療法は、猫の症状の重症度、全体的な健康状態、そしてあなたの経済力によって異なります。獣医師は、それぞれの治療法の長所と短所を比較検討し、あなたの猫にとって最善の決定を下すお手伝いをします。
結論
腹膜透析は、腎不全、体液過剰、重度の電解質異常を患っている猫にとって貴重な治療オプションです。この処置が必要となる可能性のある状態を理解し、腎不全の兆候を認識することで、猫の飼い主は獣医師と協力して、愛猫に可能な限り最善のケアを提供できます。腹膜透析には多大な努力が必要ですが、猫の生活の質を大幅に向上させ、寿命を延ばす可能性があります。
よくある質問
猫の腹膜透析の主な目的は、腎臓が正常に機能していない場合に、老廃物、毒素、余分な水分を体から除去することです。これにより、体液と電解質のバランスが回復し、腎不全の症状が緩和されます。
腹膜透析を受けている猫の寿命は、基礎疾患と猫の全体的な健康状態によって異なります。透析サポートを受けて数か月または数年生きる猫もいますが、寿命が短くなる猫もいます。獣医師は、猫の個々の状況に基づいて、より正確な予後を提供できます。
カテーテル挿入手術は麻酔下で行われるため、手術中に猫が痛みを感じることはありません。猫によっては透析中に軽い不快感やけいれんを感じる場合がありますが、通常は薬で対処できます。全体的に、腹膜透析は猫にとって一般的に忍容性が高いものです。
猫の腹膜透析の潜在的な合併症には、腹膜炎（腹膜の感染症）、カテーテル関連の感染症、体液の不均衡、電解質の不均衡、腹部ヘルニアなどがあります。注意深いモニタリングと適切なカテーテル管理により、これらの合併症のリスクを最小限に抑えることができます。
猫の腹膜透析の費用は、場所、動物病院または診療所、治療期間によって異なります。一般的に、これはかなりの経済的投資です。かかる経済的負担を理解するために、獣医師と推定費用について話し合うのが最善です。
